人権人材バンク利用報告書(ダウンロード・FAX用)

・このページをプリントアウトして必要事項を記入し、 名張市人権センター事務局へご提出ください。
 ファックスでの提出も可能です。(FAX:0595-63-5326)

 
利用者名
[当バンクを利用したあなたです。グループ・団体の場合は名称と代表者名]


活動日時
日(  
登録者名
[あなたとともに活動した、当バンクの登録者です]

会場
(活動場所)


参加者数

活動目的



活動内容



その他、感想や
要望があれば
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※活動実施後1週間以内に提出してください。